Информация о показаниях к кесареву сечению

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке:

• полное предлежание и врастание плаценты;

• предлежание сосудов плаценты;

• предшествующие операции на матке, такие как два и более кесарева сечения, удаление миомы, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное кесарево сечение и др.;

• анатомически узкий таз II и более степени сужения;

• деформация костей таза;

• миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути;

• рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций;

• рак шейки матки (кроме преинвазивных и микроинвазивных форм);

• предполагаемые крупные размеры плода (от 4500 г);

• тазовое предлежание плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к кесареву сечению, рубцом на матке после кесарева сечения, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода менее 2500 г или более 3600 г;

• устойчивое поперечное положение плода;

• дистоция плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения)

• первичный эпизод генитального герпеса после 34-й недели беременности или выявление клинических проявлений генитального герпеса накануне родов;

• ВИЧ инфекция при вирусной нагрузке перед родами > 1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах;

• некоторые аномалии развития плода;

• соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения в неотложном порядке:

• преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому кесареву сечению;

• преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути)

• некорригируемые нарушения сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающиеся дистрессом плода;

• отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином;

• хориоамнионит и неготовность естественных родовых путей к родам;

• дистресс-синдром плода, сопровождающийся сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию, или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии.

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения в экстренном порядке:

• любой вариант предлежания плаценты с кровотечением;

• прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

• угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки;

• дистресс-синдром плода, сопровождающийся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата;

• клинически узкий таз;

• выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании;

• приступ эклампсии в родах;

• агония или внезапная смерть женщины при наличии живого плода (при наличии возможности).